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Hola Pueblo 15 deJunio de 2009 a 30 deJulio de 2009

Condiciones de Piel tratadas con Láser | Depresion Postparto | El desempleo y la salud mental | Obesidad | ¿Necesito vitaminas? | Papas Preparados = Niños calmados | Pilares de la Relación de Pareja | Terapia Ocupacional en el Ambiente Escolar |

 

 

Condiciones de Piel tratadas con Láser

¿Que es un Láser y como Funciona?

Un láser no es mas que una fuente de luz, alta en energía, la cual solo puede representar una longitud de onda, generalmente medida en nanómetros (NM).  El espectro electromagnético describe toda la cobertura de la longitud de onda.  Cada longitud de onda de un láser posee sus propias características, diferenciándose principalmente por el tejido orgánico por el cual es absorbido.  Los tejidos orgánicos que absorben la luz, llamados cromóforos, son:

• Agua;
• Hemoglobina
• Oxihemoglobina
• Deoxihemoglobina
• Melanina

La luz que se encuentra en la porción visible del espectro electromagnético (de 400 a 700 NM)  es fuertemente absorbida por la melanina en la piel y por la oxihemoglobina en los tejidos.  La luz visible acercándose al margen de la luz infrarroja es absorbida por concentraciones de pigmentos oscuros.  Por otra parte, la luz más allá del espectro infrarrojo es generalmente absorbida por el agua.

Basado en las características individuales de absorción, la luz del láser penetra en el tejido de manera superficial o profunda.  Así, por ejemplo, con un láser con longitud de onda de 532 NM, la luz es fuertemente absorbida por la oxihemoglobina al ser aplicado a la piel, donde los cromóforos están localizados en la superficie (e.g., vasos sanguíneos superficiales: telangectasias).  La luz es absorbida inmediatamente por los cromóforos y no penetra los tejidos profundos.  Si la longitud de onda fuera una altamente absorbida por la melanina y el láser fuera aplicado a un tejido con muy poca o ninguna melanina, esta onda continuará penetrando hasta que fuera absorbida por tejido cromóforo.  Por esta razón, es de suma importancia conocer la longitud de onda del láser indicado para cada uno de los procedimientos a realizarse.

Cuando la energía de la luz del láser es absorbida, inmediatamente se convierte en calor y destruye el tejido al cual dirigimos el láser.

Cada estructura en los tejidos es destruida a cierta temperatura.  Esta temperatura se consigue aplicando suficiente energía.  Si se aplica poca energía, la estructura a la que queremos tratar se calentará pero no adquirirá la temperatura indicada, al igual que si aplicamos energía en exceso se disipará más allá del objetivo y destruirá el tejido adyacente.  Es de suma importancia transmitir la cantidad adecuada de energía al objetivo.  Esta será medida en joules por centímetro cuadrado (j/cm).

Resumiendo, los tres principios básicos para el tratamiento con láser son:

• Longitud de onda apropiada;
• Tiempo apropiado; y
• Suficiente energía

Precauciones antes de Recibir Tratamiento de Láser

Es de suma importancia que su médico conozca su historial médico y farmacológico, pues hay muchas condiciones médicas, como muchos medicamentos, que pudieran contraindicar el tratamiento con láser.  Otras veces se debe esperar de uno a varios meses de haber tomado ciertos tipos de medicamentos para comenzar con su tratamiento.

También es importante que el médico le clasifique su tipo de piel de acuerdo al “Fitzpatrick Skin Type Classification”, para individualizar y determinar un tratamiento con parámetros seguros, de acuerdo a su tipo de piel.

Condiciones de Piel Tratadas con Láser:

ROSACEA

¿Que es la rosácea y como se manifiesta?

La rosácea es una enfermedad común crónica que afecta aproximadamente 14 millones de americanos.  Muchos de ellos desconocen de su condición.  La rosácea afecta tanto a hombres como a mujeres, especialmente a personas con cutis blanco que se ruborizan fácilmente entre las edades de 30 a 50 años de edad.

Los síntomas de la rosácea pueden ser muy variados y numerosos, pero usualmente conllevan enrojecimiento, rubor e hinchazón facial, sobre todo en el área de la nariz, mejillas, barbilla y frente, así como vasos sanguíneos (llamados ‘telangiectasias’) visibles en la cara.  Entres otras formas, la rosácea puede aparecer como rubor facial en sus etapas iniciales, y de ahí desarrollarse gradualmente a enrojecimiento facial e hinchazón permanente de la piel sobre la nariz, la cual es causada por la dilatación de los vasos sanguíneos y el crecimiento anormal de las glándulas sebáceas en el área.

Causas de la Rosácea

Aunque la causa exacta de la rosácea se desconoce, varios factores, como el daño solar, exposición a químicos, el viento y temperaturas frías y calientes, el alcohol, bebidas calientes, alimentos picantes, ejercicio, ciertos productos de cuidado de piel, y el frotarse o restregarse la cara, pueden exacerbar los síntomas, por lo que una persona con rosácea debe evitar estar expuesta a, y protegerse contra, dichos factores.

Tratamientos para la Rosácea

La persona con rosácea debe utilizar un bloqueador solar ‘broad-spectrum’ (UVA/B) de al menos SPF 15, tomando en cuenta que en ocasiones, el bloqueador pudiera causar mayor irritación.  De igual manera, debe evitar el uso de cosméticos que contengan químicos irritantes, tal como jabón, astringentes, tonificadores, mentol y alcanfor.

Así como los síntomas de la rosácea pueden ser numerosos, existen varios tratamientos contra la rosácea de efectividad variada, dependiendo de los síntomas existentes.  El tratamiento apropiado para su condición dependerá de los síntomas y será determinado por su medico especialista.

El enrojecimiento facial y lesiones de tipo acne son usualmente tratados con antibióticos y medicamentos tópicos.  Actualmente, existen tres medicamentos tópicos (cremas) aprobados por el “FDA”, tales como metronidazole y sulfacetamide /sulfur con sodio.  Otros medicamentos que han resultado efectivos para el tratamiento de algunos tipos de rosácea incluyen peróxido de benzol, erythromycin y clindamycin.

Por otra parte, el tratamiento recomendado para las telangiectasias o vasos sanguíneos dilatados es la terapia de láser, con resultados usualmente efectivos.  El tratamiento de láser funciona mediante la transmisión de energía a las células de sangre en los vasos sanguíneos, las cuales absorben la misma mientras se destruye selectivamente el vaso sanguíneo.  Para mayor efectividad, varios ciclos de tratamientos pudieran ser necesarios, los cuales se deben administrar dos veces por semana durante cuatro semanas a partir de los cuales se debe dejar descansar la piel por cuatro semanas. 

*Para mas información, favor entrar a la pagina Web del Western Vein and Skin Laser Centre en www.westernvein.com. 

PECAS Y MANCHAS DE SOL

¿Que son y como se forman?

Las pecas y manchas de sol son manchas superficiales de color tan, marrón o negras que aparecen en áreas de la piel que han sido expuestas al sol.  Comúnmente, las pecas (conocidas científicamente como ‘efélides’) así como las manchas de sol (también conocidas como manchas por edad, vejez o ‘liver spots’) aparecen en la cara y manos, pero pueden aparecer en cualquier otra parte del cuerpo expuesta al sol, tal como escotes, los hombros, la espalda, brazos, etc.  Las pecas y otras manchas de sol son más comunes en personas de piel blanca y personas que se queman fácilmente.

Las pecas son comúnmente hereditarias, y se oscurecen con la exposición repetida al sol.  Se forman cuando los rayos ultravioletas del sol activan ciertas células en la piel a producir pigmento (melanina).  Cuando aumenta la melanina, ésta se manifiesta como pecas o manchas de sol.  A diferencia de las otras manchas de sol, sin embargo, las pecas son comunes en la niñez y tienden a desvanecerse en el invierno (en lugares no tropicales), mientras las manchas de sol o por edad, no se desvanecen durante el invierno.

Las pecas y manchas de sol son solo un ejemplo de los muchos signos de envejecimiento por causa solar (“photo aging”), y no son peligrosas ni tienen síntomas de por sí.  Sin embargo, es importante que Usted vele sus pecas y manchas de sol, y acuda a un médico especialista de notar que estas cambian de forma o tamaño, o de no estar seguro de su naturaleza, ya que éstas se pueden a veces confundir con melanoma, un tipo de cáncer de piel.  Adicionalmente, las personas con pecas y manchas de sol son más susceptibles al desarrollo de melanoma, por lo que es muy importante darle el seguimiento debido para evitar el desarrollo de una condición o enfermedad dañina o maligna.

Tratamiento para las Pecas y Manchas de Sol

Aunque las pecas y manchas de sol no son peligrosas, muchas personas buscan tratamiento por razones estéticas.  Una vez aparecen, existen varios tipos de tratamiento con efectividad y efectos secundarios variados. 

Los tratamientos para las pecas y manchas de sol pueden incluir el uso de cremas tópicas con blanqueador, retinoides tópicos, descamaciones químicas (‘chemical peels’), nitrógeno liquido, y tratamiento con láser o luz pulsada.  Los tratamientos tópicos y cremas no trabajan en todos los casos.  Pueden ayudar a aclarar las pecas y las manchas gradualmente, pero también pueden aclarar la piel alrededor de la peca o mancha.  Los tratamientos médicos con receta pueden ser más efectivos, pero por otra parte pueden causar efectos secundarios tales como enrojecimiento, sequedad o descamación de la piel. 

Al igual que el melasma, arrugas y líneas de expresión, las pecas y otras manchas de sol se pueden ‘quemar y sacar’ en la oficina del médico especialista mediante tratamiento láser, en ocasiones mediante un solo tratamiento.  El láser sirve para remover la capa más superficial de la piel –la epidermis.  Debido a ésto, la persona tratada pudiera experimentar algo de dolor o molestia, así como enrojecimiento y descamación de la piel.  En ocasiones se pudieran formar cascaritas después del procedimiento y en muy raras ocasiones, se puede marcar la piel de manera permanente.

*Para mas información sobre las pecas y manchas de sol, así como de su tratamiento, favor visite el sitio Web de Western Vein and Skin Laser Centre en www.westernvein.com. 

En adición a las condiciones ya discutidas, las siguientes condiciones de piel también son tratadas con laser y se discutirán en las próximas ediciones de “¡Hola Pueblo!”:

• Melasma
• Acne
• Pseudofoliculitis
• Líneas de Expresión
• Arrugas
• Venas Faciales
• Hemangiomas
• Venas Varicosas

Por: Efraín Nazario Cintrón, MD
787-832-1710

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Depresion Postparto

¿Con qué frecuencia ocurre?

La depresión postparto es una de las enfermedades más frecuentes tras el parto ya que afecta a una de cada diez parturientas. Si no se trata adecuadamente puede persistir durante meses e incluso años.

Síntomas:

• Tristeza
• Irritabilidad
• Fatiga
• Insomnio
• Pérdida de apetito
• Incapacidad para disfrutar
• Ansiedad

¿Cuándo Ocurre?

La mayoría de los casos de depresión postparto surgen en el primer mes tras el parto, aunque en ocasiones este trastorno puede dar la cara 6 meses más tarde.

¿Qué pasa con las hormonas?

Parece probable que la depresión postparto esté relacionada con los importantes cambios hormonales que tienen lugar en el momento del nacimiento de su hijo, aunque todavía no dispongamos de evidencias al respecto. Aunque los niveles de estrógenos, progesterona y otras hormonas relacionadas con la reproducción que pueden afectar a las emociones descienden bruscamente tras el parto, no se han encontrado diferencias entre las hormonas de las madres que desarrollan una depresión postparto y las de las que no. Una posible explicación es que probablemente algunas mujeres puedan ser más sensibles que otras a tales cambios.

¿Puede prevenirse la depresión postparto?

Una vez que el bebé haya nacido:

• Aproveche cualquier oportunidad para descansar. Aprenda a echar cabezadas o pequeñas siestas. Su pareja podrá encargarse de alimentar al bebé por la noche, utilizando si usted lo desea incluso su propia leche extraída con anterioridad.
• Aliméntese adecuadamente. Las ensaladas, los vegetales frescos, la fruta, los zumos, la leche y los cereales son alimentos muy adecuados para este momento y que además no necesitan de mucha cocina.
• Encuentre tiempo para disfrutar con su pareja. Intente conseguir una niñera y salgan juntos a cenar, al cine,o  a ver unos amigos.
• Intente intimar con su pareja, incluso aunque todavía no le apetezca tener relaciones sexuales completas, un beso, un abrazo, una caricia, o un mimo pueden ser bastante reconfortables hasta que regrese el deseo sexual al completo.
• No sea muy crítica consigo misma ni con su pareja. La vida se hace bastante dura en estos momentos y el cansancio y la irritabilidad de ambos puede conducir a discusiones frecuentes que no harán mas que debilitar su relación en unos momentos en que esta debería ser más fuerte.
• No tema pedir ayuda cuando la necesite. Aunque su médico es quien debe realizar el diagnóstico de su depresión postparto, lo que usted haya aprendido en las clases preparto y en folletos relacionados con el tema puede orientarle sobre cuando pedir ayuda.

Finalmente, a pesar de que la depresión postparto ya esté instaurada cuando se le diagnostique, no se desespere, el apoyo, el consejo y la medicación marcarán la diferencia y acelerarán su recuperación. Nunca es tarde.

Por: Albin Martinez Lugo
Ginecologo-Obstetra

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El desempleo y la salud mental

El desempleo es una de las modalidades de los últimos años que ha ido incrementando debido a la crisis económica a nivel mundial.  Es una situación que afecta a nivel social, psicológico y emocional.   Además, afecta a los distintos estratos sociales, siendo una situación similar que afecta a una sociedad.  A nivel socio-emocional vemos como personas han llegado hasta quitarse la vida por no tener un empleo, no es un problema del otro es un problemas de todos. Estudios que se han realizado demuestran que la población desempleada tiene peor salud mental en comparación con la población activa.  En función de la duración del desempleo es en los primeros meses del desempleo cuando aumenta de forma  progresiva el deterioro. Desempleo y depresión: Investigaciones que se han realizado han demostrado que los sujetos sin empleo presentan mayores puntuaciones en depresión que los sujetos en activo.

En estas investigaciones se ha puesto de manifiesto que tanto la duración del desempleo como las veces que se ha estado en esa situación constituyen dos variables moduladoras de la intensidad de los síntomas. Asimismo se ha encontrado una relación significativa entre el desempleo y el aumento de las tasas de suicidio. En cualquier caso la pérdida del puesto priva a la persona de un factor de protección: el empleo.   La persona puede experimentar depresión, dentro de los síntomas se encuentra:

1. Estado de ánimo depresivo durante la mayor parte del tiempo,
2. Disminución notable del interés o de la capacidad para el placer,
3. Pérdida importante de peso o apetito, o bien, aumento del apetito,
4. Insomnio o hipersomnia,
5. Agitación o retardación psicomotores,
6. Fatiga o pérdida de energía,
7. Sentimientos de inutilidad o culpa,
8. Disminución de la incapacidad para pensar o concentrarse y
9. Pensamientos de muerte y de suicidio. 

Dentro de los síntomas de ansiedad que es otra de los desórdenes que puede presentar la persona sin empleo, se encuentra los siguientes: 

1. Conductas de evitación y de escape,
2. Inquietud motora,
3. Conductas compulsivas,
4. Alteraciones de la conducta asertiva,
5. Preocupaciones, desmoralización,
6. Dificultades en la atención y en la concentración,
7. Activación del sistema nervioso autónomo que trae consigo cambios fisiológicos : taquicardia, mareos, sudoración, rubor, tensión en el estómago y  dificultades respiratorias.  También tenemos que enfatizar que afecta no solo al individuo sino al núcleo completo familiar ocasionando inestabilidad emocional en los miembros de la familia.

Estos síntomas reflejan la reacción de un organismo que ve amenazado su equilibrio interno ante estímulos externos como mecanismos de defensa. Si usted se ha identificado con algunos de los síntomas antes mencionado favor de buscar ayuda profesional, recuerde su salud mental y  emocional es importante.  Además debe estar tranquilo(a) para la nueva búsqueda de empleo

Por: Dra. Yazmín Ríos – Psicóloga Clínica
787-444-1120

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Obesidad

La obesidad es uno de los más comunes desordenes en la práctica médica. La prevalencia de la obesidad en puerto Rico es 26.6% para el 2007; no hay diferencia en genero y se ve con mayor frecuencia entre los 45 y 64 años de edad. Según la información del “US Nathional Health and nutrition Examination Survey” del 2003 – 2004 aproximadamente 66 millones de estadounidenses adultos son obesos y 74 millones tienen sobrepeso.  De continuar esta tendencia se estima que para el año 2015, 2 de cada adulto y 1 de cada 4 niños en los estados unidos serán obesos.

La obesidad  se define como  enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo(grasa en el cuerpo) de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad.Entre las causas de la obesidad tenemos: el estilo de vida sedentaria junto con la ingesta crónica  de calorías, factores genéticos, endocrinos (metabólico, hormonales), factores ambientales (sociales), factores nerviosos(por ejemplo desordenes nerviosos).  

Consecuencias de la obesidad:

La obesidad tiene importantes efectos adversos a la salud. Las tasas de mortalidad se elevan a medida que aumenta la obesidad.  Entre las consecuencias de la obesidad tenemos:

• Diabetes mellitus
• Trastornos de la reproducción
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades pulmonares
• Cálculos(piedras) biliares
• Cáncer
• Enfermedades óseas, articulares y de la piel
• Desordenes psicosociales

Pacientes obesos con aumento en circunferencia abdominal (>102cm en hombres o > 88cm en mujeres) tiene un mayor riesgo de obtener una o varias de las antes mencionadas. Según estudios de poblaciones, se estima que el 75% de los casos de hipertensión puede ser atribuido directamente a la obesidad. Ya que el exceso de grasas en el cuerpo nos puede aumentar el colesterol y los triglicéridos y estos de ciertas formas tapa las arterias del cuerpo y a su vez aumenta la resistencia periférica de los vasos sanguíneos lo cual me produce la hipertensión. Hay una relación significantemente importante entre la obesidad y los desordenes metabólicos generalizados en los que la resistencia a la insulina es un indicador bien definido. La resistencia a la insulina se asocia a un grupo de desordenes metabólicos, incluyendo la obesidad, diabetes, hiperlipidemia, hipertensión y arteriosclerosis. Como nos podemos dar cuenta las consecuencia de la obesidad van todas de la mano y es por eso que la tasa de mortalidad aumenta tanto.

Sobrepeso juvenil:

Ganar peso desde la adolescencia se asocia con un aumento en los riesgos de enfermedades cardiovasculares durante la vida adulta del joven obeso, independientemente de sus niveles de índice de masa corporal. Así por ejemplo en un estudio se demuestra que aquellos jóvenes que ganaron más de 5 libras luego de cumplir 15 años de edad tuvieron cambios desfavorables en los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y una mayor incidencia de síndrome metabólico y sus componentes  -independientemente de su índice de masa corporal- en comparación con aquellos que lograron mantener un peso estable durante toda la vida.

El médico debe de realizar un buen historial clínico junto con el examen físico, el cual es usualmente suficiente para detectar el exceso de grasas en el cuerpo, y encontrar el verdadero origen de la condición. La mejor manera de medir la obesidad es con el índice de masa corporal (BMI o IMC). Se calcula dividiendo el peso en libras, entre la altura en pulgadas al cuadrado y multiplicándolo por 703. Los valores referenciales se ven a continuación:

• Normal : 18.5- 24.9
• Sobrepeso: 25-29.9
• Obesidad clase I: 30-34.9
• Obesidad clase II: 35- 39.9
• Obesidad clase III:  >40

Adicionalmente se debe  de realizar varias pruebas de laboratorios de inicio ya que a partir de ahí se inicia con el tratamiento más adecuado para el paciente.

Para prevenir el desarrollo de sobrepeso y obesidad durante el transcurso de la vida son necesarias estrategias basadas en la población, que mejoren el ambiente social y físico, que incluyan una dieta saludable y actividad física. Hay muchos programas dirigidos al adelgazamiento los cuales mortifican al paciente con alimentos que en verdad son nutritivos, pero que el paladar del paciente nunca en su vida ha asimilado, pastillas las cuales tienen una verdadera influencia en cierta manera al adelgazamiento, pero de que vale adelgazar 10 a 20 libras en menos de un mes y no hay una verdadera modificación de vida en el paciente. Modificación de vida que incluya un buen régimen alimentario que el paciente se sienta satisfecho con lo que come durante el día, un buen régimen ejercitario donde vamos  estimulando poco a poco y sin fatiga ni dolor al paciente. En conclusión el paciente en sobrepeso y obeso debe de ser bien orientado acerca de su condición y de lo que se debe de hacer, y no iniciarles con medicamentos para bajar de peso si no ha modificado su estilo de vida, ya que podría tener verdaderos efectos secundarios a su salud. En Mundo Salud San Sebastián podemos estimular al paciente y determinar la base de su verdadero problema y a partir de ahí indicaremos su verdadero tratamiento ya sea para controlar su peso o para bajar esas libritas que hay demás en su cuerpo. Adicional Mundo Salud San Sebastián dará en tu vida la satisfacción que tanto has buscado tanto en tu autoestima como en tu salud; Mundo Salud San Sebastián la clínica que mejorara tu calidad de vida, por que en verdad te lo mereces.

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¿Necesito vitaminas?

La respuesta es sí.  Las vitaminas son nutrientes requeridos en pequeñas cantidades para el funcionamiento normal del cuerpo.  Con pocas excepciones, estas no son producidas por el cuerpo y deben ser suplidas de una fuente externa.  Aunque la forma ideal de obtener estos nutrientes es por medio de la dieta, también se pueden encontrar en suplementos que se consiguen sin receta en farmacias y tiendas de productos naturales.  La deficiencia de vitaminas se asocia a condiciones específicas que deben ser corregidas con la suplementación de la vitamina en falta.

Existen dos categorías básicas en las que se dividen las vitaminas:  las que se disuelven en agua y las que se disuelven en grasa.  Estas últimas conocidas como liposolubles comprenden las vitaminas A, D, E y K siendo el resto de las demás vitaminas las que disuelven en agua o las acuosolubles.  Las vitaminas acuosolubles son fácilmente absorbidas del trayecto gastroin-testinal y no se almacenan en grandes cantidades ni por largos periodos de tiempo.  Por su parte las liposolubles requieren de los ácidos biliares para ser absorbidas y son almacenadas en la grasa corporal, por lo que su ingesta excesiva puede resultar en síntomas nocivos.

Las recomendaciones de ingesta diaria o RDAs nos sirven de guía sobre las cantidades apropiadas de cada nutriente.  Demos una mirada a algunos usos y otras consideraciones sobre las vitaminas…

Vitamina A (retinol) -  Se sugiere 3,000 IU al día.  La encontramos en vegetales como el brócoli, zanahoria, batatas y frutas ricas en beta-caroteno como el melón cantaloupe y el albaricoque.  Es antioxidante, ayuda a mantener el sistema inmunológico, ojos, piel y cabello saludables.

Complejo B -  Son la Thiamina (B-1), Riboflavina (B-2), Niacina (B-3), Pyridoxina (B-6) y Cyanocobalamina (B-12).  En general estas vitaminas son necesarias para la producción de energía y fortalecimiento del sistema nervioso.  La vitamina B-12 junto al ácido fólico es crucial en los procesos de crecimiento y desarrollo celular.  Fuentes de estas vitaminas incluyen las carnes, alimentos fortificados, levadura de cerveza y productos lácteos.

Acido fólico -  400 mcg al día es considerado como aceptable sobre todo para las mujeres en edad reproductiva para así evitar posibles defectos del tubo neural en los bebés.  Es vital en la creación de células rojas y para la división celular.  Se encuentra en vegetales de hoja verde, semillas y granos (ej. habichuelas), el germen de cerveza, el germen de trigo, los huevos y la leche.

Vitamina C (ácido ascórbico) -  De 250 a 500mg al día son suficientes; más de 1,000 mg podría causar diarrea.  Actúa como antioxidante, interviene en la síntesis de los cartilagos y su deficiencia resulta en fragilidad capilar y disminución de la respuesta inmunológica.  Al tomarla con el hierro aumenta la absorción del mismo en un 30 a 40%. La podemos obtener de frutas cítricas y vegetales frescos (sin cocinar).

Vitamina D -  Clave en el mantenimiento de los niveles de calcio en la sangre ya que ayuda a su absorción y podría reducir el riesgo de cáncer, diabetes y hasta la posibilidad de sufrir caídas. La recomendación hasta el momento es de unos 400 IU al día.  Se puede obtener del salmón, alimentos fortificados como la leche y los cereales, además de la exposición a la luz solar.

Vitamina E -  Es antioxidante y protector celular.  Actualmente se estudia si dosis mayores o iguales a 400 IU son realmente efectivas en prevenir cáncer de próstata y enfermedad cardíaca.  Por lo pronto la recomendación es no exceder las 100 IU al día.  Nueces, almendras, varios aceites y el germen de trigo son buenas fuentes de esta vitamina.

Vitamina K -  Esencial para la coagulación normal de la sangre.  Se encuentra en una variedad de vegetales de hoja verde como las coles de Bruselas, la alfalfa y el coliflor, así como en el queso cheddar y el Camembert.  Interfiere con medicamentos anticoagulantes (ej. warfarina) por lo que su ingesta debe ser limitada en personas en terapia anticoagulante.  Consumir unos 120 mcg diariamente se considera suficiente para un adulto.

Su doctor puede determinar si usted necesita suplementarse con vitaminas e incluso puede recomendarle una consulta con un nutricionista que le ayude a identificar los alimentos que le provean de forma natural los nutrientes requeridos.  Si aun así debe suplementarse por medio de tabletas, puede consultar con su farmacéutico sobre cuál producto es más apropiado para usted de acuerdo a su condición de salud, edad y los medicamentos que utilice.  Los servicios de orientación farmacéutica son gratis y accesibles en su farmacia de comunidad.

Preparado por Jessika Ramírez Rivera, R.Ph.

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Papas Preparados = Niños calmados

Una vez nuestros infantes pasan a la etapa de andadores y PRE-escolares demuestran un mayor grado de independencia. Mayor independencia significa mayor movilidad y, por lo tanto, mayor necesidad de proveerles mayores niveles de supervisión. Muchas veces nos encontramos en un ambiente en donde, el permitirles cierto grado de movilidad independiente, no es lo más apropiado. En esas situaciones es donde todo papá preparado sale mejor pues minimiza las probabilidades de que el niño manifieste frustración ante los limites que el ambiente establece sobre su independencia.

El primer paso es que el adulto le explique al niño lo que sucederá y cuáles son sus expectativas de comportamiento para el niño. Por ejemplo, ’'vamos a la oficina del doctor ahora y puede que tengamos que esperar. Necesito que no corras, que te quedes cerca de mamá y que me escuches’'.  El segundo paso es preparar al niño para que asuma un poco de responsabilidad por su entretenimiento sugiriéndole dos artículos pequeños para que escoja el que se quiere llevar consigo a este lugar. No es recomendable que deje que el niño escoja porque puede elegir un artículo que no se presta para sacar de la casa. Cuando el adulto diga que no es adecuado ya estaríamos comenzando a acumular frustración en el niño.  Recuerde siempre, el adulto es el que decide las opciones.  De igual manera, no ofrezca más de dos alternativas porque, al aun ser niños, la ambivalencia llevara a la indecisión y a una subsecuente lucha de poderes. 

Existen artículos que puede cargar en el bulto del niño o el bolso de los papas que le ayudarían grandemente a entretener al niño. Deben ser artículos pequeños para que así el adulto pueda incluir al menos 3 de estos artículos diferentes. Una vez el niño haya escogido un articulo, el adulto debe llevar consigo dos alternativas adicionales.  Estas alternativas deben ser artículos que envuelvan actividades diferentes a las que lleva a cabo lo que el niño escogió. Aproveche cuando sea invitado a un cumpleaños infantil y guarde aquellos juguetitos que requieran construcción o producción de algo. Juguetitos como libritos de colorear o de identificación de objetos, pequeños rompecabezas, carritos de cuerda, y páginas de sellitos o calcomanías. La compañía Learning Resources tiene una vasta selección sumamente práctica. Otro artículo que, no tan solo serviría para entretener al niño, sino, aunar en el proceso de alfabetismo son libros. Existen muchos libritos pequeños que, así el niño no sepa leer, usted puede describir mientras esperan.  Libros como los producidos por la compañía Osmosis.

Los niños mayorcitos, aquellos de edad escolar, no son la excepción a estas sugerencias.  Por el contrario, llevar una libretita pequeña de apuntes para jugar a X/0, o un paquete de barajas para jugar minimiza grandemente la probabilidad de que escuche las quejas constantes de aburrimiento. Más aun, aproveche y converse en voz baja, modelando un comportamiento socialmente aceptable y, a la misma vez, demostrándole al niño su interés incondicional y cariño genuino.

Más que nada, es importante que todos los niños, no importa su edad, vean al adulto modelando paciencia y apertura a la colaboración y mediación de cualquier frustración que sientan. Si los papas están preparados y calmados los niños podrán modelar el mismo comportamiento e ir desarrollando destrezas de auto control.  La paciencia es una virtud que debe comenzar a cultivarse desde la infancia y toda oportunidad debe convertirse en una de aprendizaje. 

Por: Lisette  Morales
787-878-3131  

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Pilares de la Relación de Pareja

En nuestra sociedad casi la mitad de los matrimonios terminan en divorcio.  Aunque es una triste estadística, no merma el deseo de las parejas de contraer matrimonio.  Ya sea por tradición, por amor o por miedo a la soledad, la vida en pareja sigue siendo uno de los mayores anhelos del ser humano.  Pero el matrimonio es algo mucho más serio, que un simple sí.  Es una decisión, un compromiso para toda la vida.  Para poder cumplir con ese compromiso, y que no se convierta en un sacrificio, existen cuatro pilares básicos de relación de pareja.  Estos son: el amor, el respeto, la comunicación y los proyectos compartidos.

El amor por nuestra pareja es esencial.  Gracias a éste, desarrollamos la paciencia y la tolerancia tan necesarias en una relación.  Durante los primeros años de matrimonio todo puede parecer bonito, pero al pasar el tiempo nos vamos percatando de los defectos de nuestra pareja (nosotros también tenemos) y la belleza física va desapareciendo.  Entonces sólo el amor logra que la relación perdure.

El respeto por nuestra pareja, nos lleva a tratarla de la misma forma que deseamos que se nos trate.  Cuando nos respetamos a nosotros y a nuestra pareja, no queda espacio para la infidelidad, ni los insultos, ni el maltrato físico o verbal.  Cuando permitimos que nuestra pareja nos falte el respeto una vez, y no lo corregimos, corremos el riesgo de que esa conducta se siga repitiendo.  Para que el respeto exista y estemos claros con lo que esperamos del otro es necesario una buena comunicación.

La comunicación es un elemento básico en cualquier tipo de relación.  No se trata sólo de hablar, se trata de comprendernos, saber escuchar y ser escuchado.  Ponernos en la posición del otro, de esa forma podemos llegar a un punto medio, donde ambas partes queden satisfechas.  Recuerde que la relación de pareja no es una guerra de poder.  Es muy importante la negociación, dejar a un lado el egoísmo y pensar en las necesidades de nuestra pareja.

Por último, pero no menos importante, los proyectos compartidos inyectan energía y motivación a la relación.  Un proyecto compartido es algo en común por lo cuál la pareja va a luchar unida.  Esto puede ser algo material como una casa, una propiedad o un viaje pendiente.  Pero también pueden ser el deseo de formar una familia.  Lo importante es que ese proyecto sea una meta de ambos.  Eso llevará a que luchen  por lograrlo y luego por mantenerlo.

La felicidad de una persona no depende de tener una relación amorosa, pero si decidimos vivir en pareja tenemos que tomar el asunto muy en serio.  Si vivimos en pareja y cada uno busca  la felicidad del otro, el amor será recíproco y ambos salen beneficiados.  Una relación de pareja es de dos, donde ambos sepan dar primero para recibir después.  Una relación de igualdad mantiene viva la llama del amor y el deseo de estar unidos para siempre.  En ocasiones surgen crisis en la pareja, que atendidas adecuadamente pueden representar la oportunidad de mejorar la relación. Si estás en esa situación  considera buscar ayuda profesional.  La terapia de pareja permite a ambos miembros de la misma conocerse mejor y desarrollar expectativas reales de acuerdo a las circunstancias.  Recuerda que cuando tenemos un compromiso importante nos esforzamos en cumplirlo.  Esa misma importancia merece el matrimonio.

Dra. Mineira Serrano - Psicologa

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Terapia Ocupacional en el Ambiente Escolar

El terapista ocupacional ofrece un servicio relacionado y de apoyo al maestro. En el área escolar, los terapistas utilizamos nuestros conocimientos y destrezas para ayudar al estudiante en las áreas de mayor dificultad. Los servicios de terapia ocupacional pueden aumentar la habilidad del estudiante de funcionar en un programa educacional. Estos servicios son ofrecidos por un terapista ocupacional calificado e incluyen:

• Mejorar, desarrollar, o restaurar funciones impedidas o perdidas por medio de enfermedad, heridas o privaciones.
• Mejorar la habilidad del niño de realizar tareas para funcionar independientemente si las funciones son impedidas o perdidas.
• Prevenir, por medio de intervención temprana, impedimentos iniciales o más adelantados o la pérdida de función".

Los terapistas ocupacionales apoyamos las destrezas académicas y no académicas de niños y adolescentes como parte de nuestro tratamiento. Estas destrezas incluyen:

• Escritura
• Lectura
• Actividades del diario vivir (Vestimenta, Alimentación, Movilidad, entre otros)
• Destrezas de auto ayuda
• Destrezas sociales
• Participación en deportes
• Uso del tiempo libre – juego
• Participación en programas Pre-vocacionales y Vocacionales
• Matemática
• Entre otros

En esta área escolar nosotros atendemos a un sin número de población pediátrica entre las que se encuentran:

• Retraso en el Desarrollo – Se refiere a una condición que represente retraso significativo durante el crecimiento del niño, específicamente, entre las edades de 0-5 años.
• Impedimentos Físico – Incluye a niños que por alguna limitación física requieren modificaciones en el ambiente o su persona, para lograr una ejecución.
• Disturbios Emocionales – Condiciones emocionales, clínicamente evaluadas y diagnosticadas.
• Problemas de Aprendizaje
• Déficit Intelectual – niños con funcionamiento intelectual significativamente por debajo de su edad, que es manifestado durante el periodo de desarrollo y existe concurrentemente con conducta  mal adaptativa, afectando negativamente la ejecución educativa o laboral.
• Déficit para Procesar Información – inhabilidad del niño para usar efectivamente uno o más procesos cognoscitivos (ej. Discriminar, asociar, retener, razonar)

Los  terapistas Ocupacional tratamos a una diversidad de diagnósticos, entre los que se incluyen:

• Autismo
• Problemas Específicos de Aprendizaje
• Dificultades en Integración Sensorial
• Déficit de Atención con y sin hiperactividad
• Desordenes Metabólicos
• Retraso Mental
• Retraso en el Desarrollo
• Síndrome Down
• Perlesía Cerebral
• Problemas de conductas
• Problemas Visuales y Ciegos
• Entre otros

Si usted piensa que su niño puede beneficiarse de los servicios de terapia ocupacional debido a que ha observado una o más de las dificultades aquí presentadas, es importante que busque la ayuda de un terapista ocupacional calificado.  Una vez usted nos contacta nosotros los orientaremos y el siguiente paso será realizarle una evaluación inicial en la cual se determina si el niño necesita o no necesita recibir los servicios y cuál será el plan de intervención a seguir. Mientras más temprano se detecte las dificultades, mas pronto el niño recibirá la ayuda que requiere, tanto en las áreas académicas como no académicas.

Lcda. Maritza Cordero González,
Terapista Ocupacional, OTR/L
Especialista en el área pediátrica e integración sensorial
Tel. (787) 464-0810

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TRES PASOS PARA TRIUNFAR

Cada persona en esta tierra quiere ser un triunfador. No muchos lo logran. Para triunfar tenemos que soñar y reconocer las oportunidades que la vida nos depara. Las fortalezas y debilidades que poseemos como también las amenazas que afectan  nuestra misión y visión.

He aquí, amigos, tres pasos para triunfar en la vida.

Paso número uno.   RECONOCER NUESTROS TALENTOS Y METAS.  . Cada persona tiene sus propias virtudes. Debemos mirar y admirar las  virtudes  y no los defectos  de los demás como también los nuestros. Felicitar a nuestros amigos por los logros alcanzados. Y felicitarnos a nosotros mismos, si algo nos ha quedado bien. Esto es importante y satisfactorio.

Reconozca cuáles son sus talentos:   El de ser sociable, poseer buenas relaciones con toda la  familia, amigos y compañeros de trabajo.  El de una sabia administración de sus finanzas, tiempo, salud y objetivos para la vida. La salud, como el buen uso del dinero, es un talento heredado de nuestros padres.Reconozca sus talentos, habilidades y destrezas. El arte de reír, escribir, cantar, pintar, tocar un instrumento musical. Cada persona tiene a lo menos un talento reconocido por los demás y admirado por todos.

Preguntas personales como las siguientes  son muy atinadas al respecto. ¿Quė deseo yo hacer con mi vida? ¿Cómo sé, si he escogido la carrera o profesión acertada,  conforme a mis objetivos, talentos, destrezas o habilidades?  ¿He aprendido a reconocer, como me dijera un amigo “y  para quė soy bueno?” Listo para servir porque”el que no vive para servir…no sirve para vivir.”

Todos tenemos dones heredados o cultivados, pero no todos los desarrollamos,

No permitamos que   las situaciones económicas, problemas personales, o las luchas de la vida nos ahoguen en los planes  que nos hemos propuestos para triunfar. Un cėlebre  pensador solía decir “si tienes limón AGRIO,  haz con el,” una DULCE  limonada.”  Si  sólo tienes  un talento no lo ocultes… ponlo a relucir.

Paso número dos.    SEAMOS REPONSABLES.  Feliz aquel que cumple a cabalidad sus responsabilidades con esmero y satisfacción. No hay nada más gratificante que el cumplimiento del deber alcanzado. Cuando hacemos un buen trabajo nos sentimos satisfechos. Aumentamos  nuestra estima propia y  estamos listos para cualquier nueva responsabilidad que se nos asigne. La Santa Biblia señala : “No os engañéis, Dios no puede ser burlado porque todo lo que  el hombre sembrare eso también cosechará” ( Gálatas 6:7).   Lo que  hoy sembramos será nuestra cosecha mañana.   Los científicos lo señalan como “causa y efecto”.

Hemos de aceptar el crédito o  la censura por el lugar que ocupemos en la vida. Decía Dennis Waitley:  “Las personas responsables contemplan los grilletes que  ellos mismos se han puesto y en un momento de honestidad reclaman su independencia”.   Es muy conocido el pensamiento aquel que dice: “cada persona es el arquitecto de su propio destino”.

El triunfar en la vida, no se debe a la buena o mala suerte, el nacer en una”cuna de oro” o en una “cuna de muchos usos”,   es el resultado del talento y la responsabilidad, en el buen uso de las fortalezas. No es que “hay hombres que nacen con una estrella y  otros nacen estrellados” ¡ No!  Ellos se estrellan porque no supieron valorar el tiempo y las oportunidades, NHo pensaron en “un futuro radiante” sino en “un pasado sufriente”.  “No disfrutaron de la vida… porque no fueron responsables en su vida.”

Debemos ser responsables con nuestros padres, con nuestro cónyuge, con nuestro trabajo, con nuestra salud, con nuestra vida y aún con nuestra muerte.

Paso número tres.   ACPTEMOS LOS CAMBIOS.   Vivimos en un mundo cambiante. Hoy se dice una cosa y mañana se dice otra. Hay cambios en los gobiernos, en la política, en los negocios, en el ambiente, en el trabajo, aún en nuestros objetivos y responsabilidades. Hay cambios en el estado civil de la persona: Solteros, casados, divorciados, viudos. La adaptación es la clave del éxito. Hay quienes no se adaptan al divorcio o la viudez y viven vidas amargadas. Tenemos que estar preparados y adaptados para cualquier eventualidad de cambio. Nuestra salud física y mental, dependen de nuestra adaptabilidad a las circunstancias. Al estar sometidos  a la presión por los compromisos de la vida y del trabajo fácilmente nos pueden llevar a sufrir una severa  depresión  y hasta  perder el interés por la vida. Es por esto que muchas personas acuden a los tranquilizantes, a la bebida, o  a las drogas. Los  productos fármacos combaten la ansiedad y atenúan las relaciones emocionales ante las amenazas de fracaso o de dolor. Pero una de las formas  para evitar todo tipo de tensión o ansiedad es aceptar las cosas como vienen y de donde vienen.  Es decir, aceptarnos y adaptarnos al cambio, sea cual fuere. Sentirse satisfecho en el bien hacer a pesar de los reveces de la vida.

Los triunfadores, son responsables, tienen el talento o potencialidad y lo canalizan con el propósito de ver realizadas sus aspiraciones. Se adaptan a los cambios y siempre están disponibles para servir.

Dra. MIRIAM HERNÁNDEZ

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