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Blefaritis I Cáncer en los ovarios | El Rey del Gimnasio | Estética Dental | Los Callos
La mamografía digital | Modalidades Terapéuticas en Terapia Física | ¿Qué hacer para bajar de peso: Ejercicio, aeróbico o pesas? |
Reconstrucción del seno | Rotura del menisco de la rodilla
Blefaritis
La blefaritis o inflamación del párpado consiste, como su propio nombre indica, en la inflamación del tejido que forma el párpado. A menudo su origen se debe a un mal funcionamiento de las pequeñas glándulas que se encuentran en el margen palpebral. En condiciones normales, estas glándulas producen una secreción grasa que ayuda a lubricar la superficie del ojo y la cara interna de los párpados, previniendo la evaporación de las lágrimas. En los sujetos con blefaritis, estas glándulas se hallan obstruidas, sus secreciones quedan estancadas y se forman ácidos grasos que irritan la superficie ocular. El margen de los párpados se muestra en estos casos inflamado y enrojecido. El ojo se irrita y produce secreción mucosa y proteínas, y éstos se acumulan en el margen palpebral, creando a menudo una costra. El acumulamiento de estos materiales proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento de bacterias, que a su vez liberan toxinas, que contribuyen a irritar todavía más los párpados y a agravar más el proceso patológico.
Por tanto, en la blefaritis se produce una cadena que incluye disfunción de las glándulas del párpado, irritación y formación de pequeñas costras en el margen palpebral, además de infección bacteriana. Si no se detiene el proceso, se produce un empeoramiento progresivo con inflamación dolorosa del margen palpebral, fuertes molestias en la superficie ocular e incluso disminución de la visión.
La severidad de la blefaritis varía considerablemente de unos individuos a otros. En algunos casos representa sólo una discreta molestia, creando una leve irritación de manera intermitente. En otros, es una enfermedad más seria que puede incluso afectar a la visión.
Tipos de blefaritis
- Blefaritis escamosa
Muestra párpados escamosos debido a su apariencia y se caracteriza por la formación de escamas entre las pestañas, que muchas veces caen dentro de los ojos produciendo la sensación de que hay algo dentro de ellos. Los ojos se muestran rojos. Los bordes de sus párpados están enrojecidos la mayor parte del tiempo, dando la impresión de que ha estado llorando, y puede producir picor. Es causa de la infección local de bacterias y hongos en una piel seborreica.
- Blefaritis alérgica
Es una forma de expresión de una alergia de contacto a productos de cosmética en su mayor parte, por ejemplo sombras, lápices y coloretes, así como los disolventes cosméticos para eliminarlos. Pero en realidad cualquier sustancia que contamine los dedos y que por medio de las manos sea llevada a los ojos puede provocar dermatitis agudas o crónicas de los párpados, como las plantas y sus jugos, vegetales, plásticos o incluso medicamentos para las piernas o los pies, por poner algunos ejemplos.
Los propios medicamentos utilizados para los ojos, colirios y pomadas pueden ser también los causantes de una blefaritis alérgica de contacto. Los alérgenos de los medicamentos oftalmológicos pueden ser las sustancias activas: neomicina, bacitracina, sulfamidas, anticolinérgicos, antihistamínicos, anestésicos locales, óxido de mercurio.
Por: Dra. Magaly González Mestre
Optómetra Certificado
Cáncer en los ovarios
Debido a que no existe una buena prueba de detección de cáncer del ovario, con más frecuencia se sospecha su presencia por los síntomas que produce en las mujeres. Si existe alguna razón para sospechar que usted pudiera tener cáncer del ovario, el médico usará uno o más métodos para determinar si realmente tiene la enfermedad. Si estas pruebas detectan cáncer del ovario, se harán más pruebas para determinar hasta donde se ha propagado el cáncer.
Historia médica y examen físico
Cuando su médico “anota su historia”, él o ella le hace una serie de preguntas sobre sus síntomas y factores de riesgo. El cáncer del ovario puede causar diferentes signos y síntomas. Sin embargo, algunas enfermedades benignas (no cancerosas) y los cánceres de otros órganos también pueden causar la mayoría de ellos.
- Dolor de espalda (es el síntoma más común, pero también puede ser causado por muchas otras afecciones)
- Inflamación prolongada del abdomen (debido a un tumor o acumulación de líquido llamada ascites)
- Problemas digestivos que incluyen gas, pérdida de apetito, distensión abdominal, dolor abdominal por períodos prolongados y calambres o indigestión.
- Sangrado vaginal inusitado (aunque éste raramente es un signo de cáncer del ovario, es una advertencia seria de que existe algún tipo de anormalidad. El sangrado, que la mujer manche la ropa interior de sangre o que tenga secreción vaginal persistente. Las mujeres que tienen sangrado vaginal inusual, independientemente de su edad, deben informar esto a su médico de inmediato.)
- Presión pélvica (sentir todo el tiempo deseos de orinar o defecar)
- Dolor pélvico, que puede ser causado por el cáncer del ovario, otros tipos de cáncer, o por varias afecciones benignas.
- Dolor en las piernas.
Si hubiera alguna razón para sospechar que usted podría tener cáncer del ovario, su médico utiliza uno o más métodos para estar absolutamente seguro de que se trata de esa enfermedad y, de ser así, para determinar en qué etapa está.
Consulta con un especialista
Si su examen pélvico u otras pruebas indican que usted pudiera tener cáncer del ovario, necesitará consultar a un médico o cirujano que se especialice en tratar a las mujeres que padecen este tipo de cáncer. Este podría ser un ginecólogo oncólogo, que es un médico especialmente capacitado en tratar cánceres del aparato reproductor femenino.
Análisis de sangre
Ciertos análisis de sangre son útiles para evaluar el cáncer del ovario. El más sencillo es un recuento sanguíneo completo (CBC, por sus siglas en inglés). Con esta prueba es posible detectar anemia, que es causada por la presencia de un número muy reducido de glóbulos rojos en sangre. También detecta si está produciendo una cantidad normal de glóbulos blancos, que combaten infecciones, y de plaquetas (partículas sanguíneas que ayudan a evitar el sangrado). Otras pruebas son los análisis bioquímicos de sangre, que dan información sobre el funcionamiento de su hígado y riñones y del equilibrio mineral en la sangre.
Su médico también pedirá una prueba de CA-125 en sangre, una sustancia que se presenta en mayores concentraciones en muchas mujeres que padecen cáncer del ovario. Muchas veces la concentración es muy alta cuando el cáncer está avanzando. Después del tratamiento, el CA-125 regresará a su nivel normal si el cáncer entra en remisión o si se extirpa completamente mediante cirugía.
Estudios por imágenes
Las técnicas de estudios por imágenes, como la tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés), las imágenes por resonancia magnética (MRI) y los estudios por ecografía pueden confirmar si hay alguna masa pélvica. Aunque estos estudios no pueden confirmar si la masa es cáncer, son útiles para ver si el cáncer del ovario se ha propagado a otros tejidos y órganos.
Dr. Rafael Rodríguez Mojica,
Gíneco Obstetra
El Rey del Gimnasio.
Por: Manuel Morales Rodríguez, M. Ed.,
Entrenador Personal y Profesor en el RUM
(787) 960-0177 / 280-1370
morales_emmy@hotmail.com
Todo tipo de actividad física es beneficiosa para el ser humano siempre y cuando se realice de forma correcta dentro de un marco donde prevalezca un ambiente seguro y controlado. En el gimnasio se pueden ejecutar una gran variedad de ejercicios. No existe un mejor ejercicio que otro pues todos tienen su propósito y función. En esta ocasión se explicarán varios aspectos de un ejercicio considerado como uno de los más completos que se practican en la sala de pesas. Con excepción de los ejercicios de potencia, como son el arranque y envión, uno de los ejercicios más completos es la sentadilla.
La sentadilla es un ejercicio altamente técnico pues involucra varios elementos en su ejecución que deben ser considerados. Aunque es un movimiento natural del humano debemos depurar su mecánica antes de añadir grandes pesos a la barra. Además, necesitamos fortalecer los músculos que envuelven la caja toráxica para mejorar su técnica. Podemos realizar varias progresiones antes de llegar a la barra libre para realizar un “squat”. Las modificaciones que podemos realizar antes de hacer una sentadilla son:
- Si eres principiante, no comiences realizando sentadilla con peso inmediatamente. Comienza realizando su movimiento con un balón de estabilidad pegado a la pared o puedes realizar sentadillas sin ninguna resistencia.
- Fortalece los músculos de las piernas con ejercicios sencillos en las primeras semanas de tu rutina como el deslizamiento de caderas, extensiones y flexiones de piernas, ejercicios de aducción y abducción. Los ejercicios en máquina son más seguros y te prepararán para actividades más complejas.
- Incluye ejercicios que fortalezcan los abdominales y erectores espinales. Una buena condición en esta área mejorará grandemente tu postura, mecánica y fortaleza en la sentadilla.
- Mentaliza en todo momento su correcta ejecución. Mirada fija hacia delante, colocación de la barra en la parte posterior del deltoides (nunca encima del área cervical), espalda derecha (columna en extensión), piernas separadas similar al ancho de los hombros o un poco más, talones ligeramente un poco más hacia dentro que la punta del pie, ejecutar la fuerza con las caderas y muslos (no con la espalda), evitar movimientos de rebote, no despegar los talones del suelo, mantener una distancia similar entre las rodillas en toda la trayectoria y aprender a respirar durante su ejecución son algunos de los detalles para realizar una buena ejecución. No es necesario realizar sentadillas muy profundas. Bajar hasta que los muslos queden paralelos al suelo es suficiente y efectivo.
- Una vez hayas trabajado con lo antes mencionado comienza con pesos moderados. Aumenta el peso gradualmente enfatizando siempre en su correcta mecánica. Un mal movimiento en el “squat” puede ser perjudicial para la salud y funcionalidad del ser humano. Un fallo en la postura y la coordinación podrían ser motivos de una seria lesión en la columna, rodillas y caderas.
- Es sumamente importante solicitar asistencia técnica de un entrenador para que te ayude a realizar el ejercicio. El entrenador es necesario durante la ejecución de la sentadilla pues te brindará seguridad y retroalimentación. El entrenador puede identificar si debes realizar correcciones en el movimiento que tal vez no puedas notar.
En conclusión, la sentadilla es un movimiento natural y funcional del ser humano pues en nuestro diario vivir realizamos su ejecución para diferentes actividades. La sentadilla es un ejercicio multiarticular (varias articulaciones envueltas en el movimiento) por consiguiente agrupa una gran cantidad de músculos que rodean las piernas, glúteos, zona del sacro, lumbares y tórax. Puesto que se utilizan muchos músculos de las piernas y se pueden movilizar grandes pesos en su ejecución es uno de los ejercicios predilectos para desarrollar la masa muscular del área. En diferentes deportes es sumamente importante trabajar la sentadilla para mejorar ciertos aspectos en la ejecución de la disciplina deportiva. Por las razones antes mencionadas se catalogará la sentadilla como el rey del gimnasio entre los ejercicios contra resistencia.
Estética Dental:
En estos tiempos el tema de estética dental es muy popular. Es muy importante para el paciente que entienda que cuando se realiza un tratamiento de reconstrucción estética, el dentista o especialista debe considerar un plan de tratamiento lógico basado tanto en la función como en la apariencia. La asistencia de especialistas en la rama de la prostodoncia, periodoncia y ortodoncia son usualmente necesarios. En la primera etapa se analiza la mordida, musculatura y la unión temporomadibular (TMJ) del paciente. Para esto, radiografías y moldes o modelos son necesarios. Luego se determina si el paciente presenta estructura necesaria para las restauraciones, si el paciente tiene suficientes dientes y superficie de los dientes para ser restaurados, o si necesita la utilización de los implantes dentales. Entonces se establece el plan a proceder para proveer las necesidades funcionales y estéticas del paciente. La secuencia siempre debe comenzar por aliviarse los problemas agudos del paciente como el dolor, infecciones o caries. El resto del tratamiento debe ser planeado de forma que cada etapa facilite la próxima fase del tratamiento.
Las necesidades estéticas y las condiciones de cada paciente varían, por lo tanto la mejor manera de conocer como puede mejorar su estética dental es con una consulta profesional.
Caso realizado en todas sus fases por el Dr. Carlos Iván Cruz
(Especialista en Prostodoncia y Periodoncia) parar mas información puede llamar al
787-806-2442 o al 787-280-1490 o escribanos por correo electrónico crudentaloffice@yahoo.com
Los Callos (callosidades)
Estas lesiones aquejan a miles de pacientes que a diario visitan la oficina del médico podiatra en busca de alivio para esta condición. Los callos se conocen en el idioma de la calle como “ojos de pescado”, pero en el vocabulario médico se llaman hiperkeratosis o porokeratomas. La realidad es que sin importar el nombre, son lesiones dolorosas que afectan la pisada de los pacientes y el uso de calzado; pero por suerte, tienen remedio y cura. A continuación hablaré en detalle de ésta condición y las alternativas de tratamiento.
Las preguntas más comunes de los pacientes sobre este tema son: ¿Qué son los callos y como puedo eliminarlos? Los callos son lesiones que contienen una acumulación excesiva de keratina. La keratina es una materia básica de nuestra piel por lo tanto se encuentra en todo el cuerpo. Estas lesiones pueden aparecer en forma circular, semicircular y cuadrada. Comúnmente ocurren en la planta del pie, pero pueden verse además en el dorso del mismo o en la punta de los dedos. La mayoría de estas lesiones son dolorosas. Otros síntomas pueden ser inflamación, presión, adormecimiento, punzadas, enrojecimiento, resequedad, aberturas en la piel e incomodidad al caminar descalzo o con calzado.
Las callosidades se dividen en dos grupos para decidir su etiología y tratamiento. El primer grupo son las lesiones ocasionadas por presión indebida de hueso o coyuntura. Estas se pueden encontrar encima, debajo o en la punta de los dedos y otros huesos del pie. Estas lesiones son grandes, de forma semicircular y circular, superficiales, producen inflamación, resequedad y falta de sensibilidad o poco dolor al área afectada. Se evalúan placas (radiografías) del área afectada para determinar el hueso o coyuntura que ocasiona las callosidades. Las alternativas de tratamiento son plantillas correctivas, calzado hecho a la medida y cirugía reconstructiva del pie. Este grupo de callosidades requiere una evaluación biomecánica y musculoesqueletal del pie y la pierna para relacionar las callosidades a la forma de pisada del paciente.
El segundo grupo de callosidades son lesiones meramente de la piel. Estas no se relacionan a hueso o coyuntura. Ocurren en la planta del pie y son más pequeñas. Estas lesiones son circulares y cuadradas, profundas, muy dolorosas, con resequedad, inflamación y enrojecimiento del área afectada. Se determina el lugar específico de las callosidades para tratarlas localmente. El remedio se logra inyectando un medicamento llamado alcohol deshidratado al área afectada. Este tratamiento requiere varias sesiones de aplicación del medicamento y provoca la curación total.
Por último, quiero orientar a los pacientes sobre otras condiciones que se confunden con las callosidades. Estas pueden ser tumores de piel, verruga, psoriasis, dermatitis, entre otras. Un examen detallado de la piel afectada por parte del médico podiatra puede aclarar cualquier duda al respecto. Esto permitirá diagnosticar y tratar adecuadamente al paciente y lograr curación total lo antes posible.
Michael Forte, Cirujano Podiatra
La mamografía digital
La mamografía es un examen radiológico en el cual se utilizan rayos x para obtener imágenes del seno y detectar enfermedades de los mismos. La mamografía continúa siendo al día de hoy, la herramienta de cernimiento o “screening” más sencillas y efectiva para la detección temprana del cáncer del seno. La mamografía puede revelar lesiones cancerosas y pre cancerosa, inclusive meses y años antes de que la mujer se dé cuenta o sean estas descubiertas por el médico en el examen físico.
La MAMOGRAFIA DIGITAL también se conoce como “FULL FIELD DIGITAL MAMMOGRAPHY” representa un avance para la prevención y detección del cáncer de seno. La mamografía digital es similar a la mamografía convencional ya que ambas utilizan rayos x para obtener imágenes detalladas de los senos. La diferencia y el beneficio estriba en cómo se capturan y producen las imágenes. La mamografía digital utiliza un detector o receptor digital especial y computadoras para producir las imágenes, en vez de una película o placa que tiene que ser revelada. Es parecido a una cámara digital en la que tomas la foto y la ves instantáneamente.
La mamografía digital tiene varias ventajas sobre la mamografía convencional.
- El tiempo de examen es mucho menor, usualmente de unos 10 a 15 minutos.
- Las imágenes se ven y se revisan al instante, así asegurándose de la calidad y evitando así el repetir imágenes.
- El radiólogo revisa las imágenes en una estación de lectura dedicada que le permite evaluar detalladamente y manipular las imágenes para un mejor diagnóstico.
- Estas mamografías se pueden guardar en un “CD” o imprimir en placas según la conveniencia del paciente.
Otro de los beneficios más importantes de la mamografía digital es la integración o utilización del CAD (“Computer Aided Detection”) o “Ayuda de detección computadorizada”; esta tecnología utiliza un programa de computadora especializado para analizar las imágenes digitales y ayudar al radiólogo en la detección de cambios en los senos que pudieran indicar la presencia de lesiones pre cancerosas o cáncer del seno. En varios estudios clínicos se ha demostrado que la utilización del CAD puede aumentar la detección de cáncer hasta en un 20%. También es necesario mencionar el “Digital Mammographic Imaging Screening Trial o DMIST”. Este estudio clínico fue publicado en el New England Journal of Medicine en octubre del 2005. Este estudio demostró que la mamografía digital fue mejor y más precisa
que la mamografía convencional en todas las mujeres menores de 50 años, en mujeres con senos densos y en mujeres pre y peri menopausias.
Por último es importante mencionar que la mamografía digital o “FULL FIELD DIGITAL MAMMOGRAPHY” no es lo mismo o igual a la mamografía “digitalizada”. En esta última, la mamografía se obtiene de manera convencional y luego se digitaliza. No es una imagen digital directa.
Recuerde, la prevención y detección temprana es su mejor aliado en la lucha contra el cáncer del seno.
Daniel E. Valle Terrassa, M. D
Diplomate of the American Board of Radiology
West Open MRI & Radiology Services
Mayagüez Mall, Mayagüez, P.R.
Tel: 806-2900
Modalidades Terapéuticas en Terapia Física
Por: Mabel Y González PT, MPT
Crioterapia: tratamiento a base de frío que se utiliza para tratar lesiones o condiciones en estado agudo. Su efecto en el organismo es producir una vasoconstricción en los vasos sanguíneos, lo cual disminuye la formación de hematomas, disminuye inflamación, alivia dolor al reducir la conducción nerviosa y disminuye los espasmos musculares. Se utiliza para tratar condiciones tales como tendinitis, sinovitis, esclerosis múltiple, lesiones músculo esqueletales, para control de edema y lesiones a nervios periféricos como ciática, entre otras. También se utiliza en casos post cirugía de hombro, reemplazo total de articulaciones: rodilla, cadera y hombro, entre otras. Está contraindicado para personas que padezcan del síndrome de Raynaud, lupus eritematoso sistémico, vasculitis, mielomas múltiples y urticaria.
Termoterapia: tratamiento a base de calor que se utiliza principalmente para tratar condiciones o lesiones en estado crónico. Se utiliza cuando deseamos aumentar la temperatura en el área a tratar. Su efecto en el organismo es aumentar el flujo de sangre, aumentar la elasticidad muscular, disminuye espasmos musculares y disminuye dolor. Se utiliza para tratar condiciones como fibromialgia, dolores musculares crónicos en cuello y espalda, espasmos musculares, rigidez y contractura en articulaciones, artritis, osteoporosis, síndrome del túnel carpal, espuelones, neuropatías periferales, entre otras. Está contraindicado en personas que tienen pérdida de sensación (ej. Neuropatía diabética), problemas de circulación, tumores malignos, inflamación aguda y esclerosis múltiple, entre otros.
Ultrasonido: es una modalidad que produce efectos térmicos y no térmicos en el tejido que se aplique. Su función es facilitar el proceso de reparación de tejido y aliviar dolor. Se utiliza para tratar condiciones tales como adherencias o restricciones de tejido, disminuir dolor de neuromas, espasmos musculares, bursitis, tendinitis, contracturas en articulaciones y torceduras en ligamentos o músculos. Está contraindicado en áreas que tengan metales, tumores malignos, placas epifisiales en niños, mujeres embarazadas, casos de tromboflebitis o sobre áreas con reemplazos articulares. También el ultrasonido puede ser utilizado como fonoforesis, técnica en la cual se aplica medicamentos antiinflamatorios a través de la primera capa de piel, con el propósito de reducir inflamación.
Laser: es un tipo de terapia de luz cuyo propósito es reducir dolor e inflamación y que ayuda a acelerar el proceso de reparación del tejido. Ayuda a aumentar la circulación, reduce dolores musculares y articulares, reduce espasmos musculares y disminuye el dolor y la rigidez articular asociada con la artritis. Está contraindicada en casos de cáncer, regiones propensas a hemorragias y no puede aplicarse sobre glándulas endocrinas.
Estimulación eléctrica: es utilizada para estimular los nervios periferales motores y sensoriales, con el fin de controlar edema, reducir espasticidad, aliviar dolor o producir contracciones musculares con el fin de prevenir atrofia en los músculos afectados. Entre algunos tipos de corriente se utilizan el TENS, EGS y NMES, entre otras. Está contraindicada en casos de personas con marcapasos, mujeres embarazadas, infantes, heridas abiertas y sobre el área de las carótidas.
La terapia física puede ser beneficiosa para usted. Visite a su médico de cabecera para que le dé un referido para recibir terapia física y con mucho gusto le realizaremos una evaluación terapeútica, en la cual le diseñaremos un plan de intervención adecuado de acuerdo a sus necesidades.
¿Qué hacer para bajar de peso: Ejercicio, aeróbico o pesas?
Cuando una persona se ve con la necesidad de bajar de peso, no duda en comenzar por restringir la cantidad de alimentos que consume y alternativamente piensa en realizar ejercicio con el objetivo de quemar algunas calorías de más.
Una de las posibilidades es ponerse en manos de un entrenador personal certificado y comenzar a entrenar en un gimnasio. Aquí comienza nuestro problema ya que existe una gran variedad de opiniones de cómo realizar el mejor gasto energético para bajar de peso.
La opinión tradicional que está más arraigada en la gente y en algunos profesionales es que el ejercicio aeróbico es el más aconsejable para maximizar el gasto energético.
Pero antes de contestar esta pregunta debemos aclarar algunos conceptos sobre el gasto energético. El ser humano gasta energía de la siguiente forma:
- Gasto metabólico durante el reposo
- Efecto térmico de los alimentos
- Gasto energético durante la actividad física
El gasto metabólico en reposo representa del 60 al 75% del gasto diario total y es la energía que utiliza el cuerpo para mantener las funciones vitales básicas. Por lo tanto como este es el mayor factor de consumo energético, en los últimos años se ha estudiado cómo el ejercicio puede influenciar en este aspecto.
El efecto térmico de los alimentos representa la energía que se necesita para la digestión de los alimentos y puede representar pocas calorías. Se sugiere que el grado de entrenamiento en relación al consumo de oxígeno aumenta este gasto. De todos modos es un pequeño gasto comparado con los otros dos.
Por último, es necesario analizar la energía que se gasta durante la actividad física que es el objetivo principal de este artículo.
Retomando el concepto de gasto metabólico en reposo, el mismo está influenciado por la masa corporal total y por la masa muscular, por lo que en los últimos años ha llamado el interés en analizar cómo el entrenamiento con pesas influye en este gasto y por lo tanto el control de peso corporal.
Es importante señalar que si uno habla con entrenadores, instructores o profesores experimentados de gimnasios, los mismos señalan que han hecho bajar de peso a muchas personas utilizando sólo pesas, en combinación con ejercicio aeróbico o inclusive sólo con trabajo aeróbico. Pero entonces, ¿Cuál de estos sistemas es el más conveniente para mejorar la salud, la calidad de vida y la estética? Como se puede apreciar a simple vista esto es algo complejo para responder, aunque se pueda llegar a una conclusión lógica.
El ejercicio aeróbico genera una pérdida de peso y del porcentaje de grasa pero a su vez también genera una pérdida de masa magra. Esto quiere decir que para mantener este nuevo peso se debe comer menos definitivamente.
Cabe mencionar que cuando una persona baja de peso corporal con ejercicio aeróbico no puede modelar su cuerpo a su placer. Esto quiere decir que no pude generar una hipertrofia localizada, como por ejemplo en los glúteos. Sin embargo, el entrenamiento con pesas de tipo hipertrofia previene la pérdida de masa muscular que genera el ejercicio aeróbico.
A fin de cuenta, se puede llegar a la conclusión de que si intentamos bajar de peso, tanto el trabajo aeróbico como el de pesas generan un gasto energético importante y obtienen el mismo resultado básico si la dieta se mantiene igual.
El ejercicio aeróbico gasta más energía por unidad de tiempo en comparación al entrenamiento con pesas debido a su carácter de continuidad, el mismo genera una pérdida de masa muscular y una consiguiente disminución del gasto de energía en reposo. Esto significa que deberán comer menos de lo acostumbrado. En cuanto al ejercicio con pesas, aumenta tanto la fuerza como la masa muscular y disminuye levemente la cantidad de grasa relativa.
También debemos recordar que si se realiza ejercicio aeróbico solamente, no se podrán aumentar algunos perímetros tan deseados como pueden ser los glúteos en mujeres o el tórax en hombres, con el objetivo de mejorar la estética.
Según las guías del Colegio Americano de Medicina del Deporte (ACSM), se recomienda que los sujetos que están en sobre peso realicen tanto ejercicio aeróbico como de pesas para bajar de peso.
El tipo de entrenamiento con pesas que se recomienda es el típico de hipertrofia. O sea series de 8 – 12 repeticiones al 70 – 80% de intensidad. Es importante aclarar esto, ya que hay profesionales que recomiendan la utilización de altas repeticiones y baja intensidad para bajar de peso por movilización de grasas y Olds (1993), comprobó que esto no es cierto.
Por lo tanto es lógico que para conseguir una óptima pérdida de peso, un mejoramiento de la salud y de la estética corporal a expensas de la disminución de la grasa y con un aumento de la masa muscular se debería utilizar ambos tipos de trabajo.
Por:
Carlos A. Mejías
Certified Personal Trainer (CPT)
MA Entrenamiento y Desempeño Deportivo
Entrenador Deportivo Certificado por el Departamento de Recreación y Deportes
Entrenador de Ejercicios para la Vejez Certificado por el Departamento de Recreación y Deportes
Instructor de Acuaeróbicos Certificado por el Departamento de Recreación y Deportes
kumitekamae@hotmail.com
787-517-5628
Reconstrucción del seno
La reconstrucción del seno continúa evolucionando como las otras técnicas reconstructivas de otras partes del cuerpo. La reconstrucción del seno se puede hacer en general de dos maneras: con tejido autólogo (utilizando el propio tejido del paciente) o utilizando un expansor de tejido. Cada una de estas maneras tienen sus ventajas y desventajas, y qué técnica se usa depende de muchos factores. Estos factores incluyen: preferencia del paciente o del cirujano, condición medica del paciente, presencia de cicatrices de donde se mueve tejido y si el paciente ha sido irradiado o no.
La técnica de reconstrucción con tejido autólogo mas comúnmente practicada es la conocida como el colgajo TRAM (Transverse Abdominal Myocutaneous). En esta técnica se utiliza la piel y grasa abdominal y se mueve al seno a ser reconstruido para reponer el tejido removido. Este tejido se puede mover manteniendo la circulación del tejido utilizando una larga cicatriz transversa en la parte inferior del abdomen parecido a una abdominoplastía (aunque por necesidad esta cicatriz es bastante más arriba que la de una abdominoplastía). Esta cirugía se hace bajo anestesia general y (dependiendo del cirujano) puede tomar de 4 a 7 horas de cirugía. Generalmente, el paciente debe permanecer de 3 a 5 días en el hospital después de la cirugía.
Otra técnica comúnmente usada para reconstrucción de seno con tejido autólogo utiliza el músculo de la espalda conocido como el lattissimus dorsii. Este músculo le da volumen al seno además de suplirle circulación a la piel encima. Esta piel usualmente se mueve también hacia el seno para proveer piel necesaria para la reconstrucción. En muchos casos el lattissimus dorsii no tiene suficiente volumen para la reconstrucción y hay que añadirle un implante debajo del colgajo. Esta reconstrucción toma alrededor de 3 horas bajo anestesia general y el paciente se queda de uno a tres días en el hospital postoperativamente. Esta técnica es la más comúnmente utilizada en casos de reconstrucción de una lumpectomía o una quadrantectomía (casos en que se extirpa solo parte del seno).
Existen varias otras técnicas de reconstrucción del seno usando tejido autólogo proveniente de otras partes del cuerpo (como el glúteo por ejemplo). Además el TRAM se puede mover al seno usando técnicas micro vasculares en que la arteria y la vena del tejido se suturan microscópicamente a una arteria y vena en la caja torácica para así reconstituir el flujo sanguíneo al tejido y mantenerlo viable. Algunos tejidos, como el arriba mencionado, glúteo, solo se pueden utilizar mediante estas técnicas micro vasculares.
La reconstrucción del seno con implantes conlleva primero colocar un implante en el seno conocido como un expansor de tejido. A este expansor se le va echando solución salina gradualmente en la oficina postoperativamente, para así ir estirando y creando la piel necesaria para la reconstrucción. Una vez se haya llegado al volumen deseado se vuelve a sala de operaciones y se cambia el expansor por un implante de seno. Estas dos etapas se hacen bajo anestesia general, ambulatoriamente y toman como una hora de cirugía cada una. En general, es más lento, conlleva más riesgos y los resultados estéticos son más pobres en pacientes que han sido previamente irradiados (o serán irradiados). Inclusive, pacientes con daños severos a la piel debido a la radiación, no son candidatos a la reconstrucción del seno con expansor de tejido.
Además de estas consideraciones, para lograr simetría en la reconstrucción del seno, es necesario intervenir con el seno no afectado. Esto podría ser un aumento, un levantamiento del seno (con o sin aumento), o una reducción del seno. En el caso de reconstrucción con expansor de tejido yo recomiendo hacer esto en la primera cirugía, cuando se va a introducir el expansor.
En cuanto a la reconstrucción del pezón, esta comúnmente se realiza reclutando la piel del área (un colgajo) para reconstruir el área prominente del pezón (la parte que sobresale). Hoy en día, lo más común es darle el color al pezón usando técnicas de tatuaje.
Otra opción a considerar en la reconstrucción del seno es si la reconstrucción se lleva a cabo simultáneamente con la mastectomía o si lleva a cabo después de la recuperación y cualquier tratamiento necesario para tratar el cáncer (como quimioterapia o radiación). Algunos estudios sugieren un efecto psicológico positivo con la reconstrucción simultánea. Sin embargo, esto conlleva más riesgos (infecciones, necrosis de la piel, etc.) , no es ideal si se contempla radioterapia postoperatoriamente, y de haber una complicación podría atrasar tratamientos necesarios como la quimioterapia o radiación.
En general, después de una mastectomía el seno se puede reconstruir usando tejido autológo o técnicas con expansión de tejido. Además, éstas se pueden hacer concurrentemente con la mastectomía o algún tiempo después de estas. Y, en la mayoría de los casos, y el paciente así lo desea es necesario algún procedimiento en el seno contra lateral (el seno no afectado) para lograr simetría. Con estas técnicas, hoy en día se puede conseguir un resultado que la mayoría de los pacientes consideran aceptables o en algunos casos buenos o excelentes.
Por: Jorge D. Latoni, M.D., F.A.C.S.; práctica privada en Mayagüez y Aguadilla;
Tel. 831-1000 y 831-1012.
Rotura del menisco de la rodilla
Etilogía
Los meniscos son ligamentos en la articulación de la rodilla que proveen estabilidad a la articulación. Daños a los meniscos están asociados a lesiones donde ocurre rotación de la rodilla al estar de pie mientras está flexionada. Deportes con frecuentes lesiones de este tipo incluyen el fútbol, baloncesto y volibol.
Síntomas agudos:
- Dolor severo en la rodilla con hinchazón
- Dificultad para caminar
- La rodilla se dobla o se tranca con facilidad
Síntomas crónicos:
- Ocurren en pacientes mayores de 40 años de edad
- Están asociados a cambios degenerativos de osteoartritis
Estudios diagnósticos:
- Resonancia Magnética (MRI): permite evaluar si hay rotura o desgarre de los meniscos.
Tratamiento:
- Cirugía artroscópica: el ortopeda remueve el tejido dañado
- Infiltración de la rodilla con esteroides: disminuye dolor e inflamación
- Terapia física: se utilizan modalidades de frio y calor, estimulación eléctrica y ultrasonido para disminuir dolor. Se progresa a ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. La terapia física es beneficiosa tanto para lesiones agudas como crónicas al igual que antes y después de una artroscopía.
- Medicamentos analgésicos y antiinflamatorios
- Bajar de peso
- Evitar actividades de alto impacto como saltar y correr hasta que se restablezca la lesión
- Es necesario una evaluación médica para determinar el mejor tratamiento a seguir según la severidad de la lesión, la edad del paciente y el estilo de vida de cada paciente.